CẮT GAN PHÂN THÙY SAU TRONG UNG THƯ BIỂU BÔ TẾ BÀO GAN

Thứ tư - 04/10/2023 00:14

CẮT GAN PHÂN THÙY SAU TRONG UNG THƯ BIỂU BÔ TẾ BÀO GAN
Ung thư biểu mô tế bào gan là là bệnh lý ác tính nguyên phát và phổ biến của gan ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Theo tổ chức nghiên cứu ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2020, ở Việt Nam ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư phổ biến hàng đầu, có liên quan mật thiết đến tình trạng nhiễm virus viêm gan B, C với số trường hợp mới mắc năm 2020 là 26,418 ca, chiếm 14,5% trong tổng số các loại ung thư. Đồng thời tử vong do ung thư gan cũng đứng hàng đầu, chiếm 20,6% tổng số các loại ung thư ở Việt Nam và 8,3% trên thế giới. Phẫu thuật cắt gan là phương pháp tối ưu trong điều trị ung thư tế bào gan ở giai đoạn sớm.
Chức năng của gan
Gan giữ chức năng là nguồn cung cấp protein chính cho cơ thể, xử lý phần lớn lượng thức ăn chúng ta tiêu thụ, là “bộ lọc” quan trọng để đào thải thuốc và chất độc, đồng thời giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Gan còn sản xuất ra mật, mật được dự trữ trong túi mật rồi từ đó được bơm vào đường mật chính, đi xuống ruột để giúp hấp thu chất béo. Ngoài ra, một chức năng quan trọng khác của gan là thải các độc tố trong cơ thể.
Phẫu thuật cắt gan là gì?
Phẫu thuật cắt gan là phẫu thuật cắt bỏ một phần của gan. Phẫu thuật này được thực hiện để loại bỏ các loại u gan khác nhau, bao gồm u gan nguyên phát (hình thành trong gan) hoặc u gan thứ phát (lan từ nơi khác đến gan). Mục đích chính của phẫu thuật cắt gan là loại bỏ hoàn toàn khối u và không để sót bất kỳ khối u hay nhân vệ tinh nào.
Thông tin ca bệnh
Bệnh nhân Nguyễn Văn T., nam giới, 60 tuổi vào viện Ung bướu Bắc Giang với tình trạng đau bụng quanh rốn. Tiền sử: Mổ cũ u mạc treo ruột cách đây 9 năm tại Bệnh viện K, Mổ nội soi tán sỏi niệu quản trái cách đây 1 năm.
Lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hạch ngoại vi không to. Đau tức bụng quanh rốn, đau thành cơn, ấn tức nhiều quanh rốn và hạ vị, bụng mềm không chướng, đại tiện ít, tiểu tiện bình thường, tim phổi không phát hiện gì bất thường.
Bệnh nhân vào viện với chẩn đoán: Bán tắc ruột/TD u gan
Cận lâm sàng:
- Sinh hóa máu: AFP: >3000 ng/mL; GOT/GPT: 31.1/18.6 U/I, Albumin: 43 g/l, INR: 1.05 (Xơ gan Child A)
- Vi sinh: Viêm gan B âm tính, HCV âm tính
- Siêu âm: Hình ảnh u gan phải, nhu mô gan không đều, giãn các quai ruột non.
- CT bụng: Hình ảnh u gan phân thùy sau, kích thước khoảng 30x28 mm, tính chất HCC, các quai ruột non giãn rộng, nhiều dịch trong các quai ruột.

Bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào gan phân thùy sau/ bán tắc ruột và được chỉ định phẫu thuật cắt gan phân thùy sau kèm theo gỡ dính ruột.
Điều trị sau phẫu thuật: Dinh dưỡng, bù dịch, giảm đau, kháng sinh đường tĩnh mạch, bù điện giải, bổ sung Vitamin K.
Kết quả điều trị: Bệnh nhân sau mổ toàn trạng ổn định, đỡ đau sau 2 ngày, ăn uống được sau 3 ngày, rút dẫn lưu sau 5 ngày.
Bàn luận: Ung thư biểu mô tế bào gan là một bệnh tiến triển âm thầm, bệnh nhân thường đi khám khi có các triệu chứng nặng và thường ở giai đoạn muộn. Người dân nên đi khám định kì 6 tháng/lần để phát hiện sớm bệnh lý u gan cũng như loại trừ các trường hợp chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác kèm theo. Ngoài ra, Viêm gan do virus B, C là một trong những nguyên nhân dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Do đó, để phòng tránh ung thư gan, bác sĩ khuyến cáo người dân nên tiêm phòng virus viêm gan B, C; có lối sống sinh hoạt lành mạnh, không sử dụng rượu bia, thuốc lá.... Đối với người có bệnh lý viêm gan B, C thì phải điều trị tích cực theo phác đồ của bác sĩ chuyên khoa.
Nhóm tác giả:

Ths.Bs Chu Mạnh Long – Phó giám đốc, Bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang (SĐT: 0912.667.115)
Bs.CKI. Nguyễn Văn Giang – Trưởng khoa Ngoại A, Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang (SĐT: 0909.151.888)
Bs. Vũ Chí Linh – Khoa Ngoại A, bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang