CHỈ ĐỊNH ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC

Thứ hai - 11/09/2023 22:26

Đặt vấn đề

Gây mê nội khí quản là 1 kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt ống thông vào khí quản để đảm bảo sự thông thoáng của đường hô hấp, hút khí quản dễ dàng và kiểm soát hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật. Có nhiều con đường để tiếp cận đế khí quản ( đặt ống NKQ qua mũi, miệng, mở khí quản, mở màng giáp nhẫn).

Các chỉ định đặt ống nội khí quản

2.1 Chỉ định rõ ràng :
+ Bảo vệ đường thở khỏi bị nhiễm bẩn khỏi thực quản trong quá trình gây mê

Trào ngược dạ dày thực quản
Túi thừa vùng hầu
Thoát vị hoành
Thai nghén ( từ tuần thứ 12 đến 2 tuần sau sinh)
PT cấp cứu
Thời gian nhịn ăn uống chưa đủ

+ Hạn chế tiếp cận bệnh nhân hoặc đường thở trong quá trình phẫu thuật

Tư thế nằm sấp
PT thần kinh
PT mà đường thở bị chia sẻtrong TMH hoặc RHM

+ Thông khí áp lực dương ngắt quãng kéo dài

Chăm sóc tăng cường
Bệnh lý hô hấp ( viêm phổi nặng, phù phổi, ARDS...)
Chấn thương ngực ( đụng dập phổi, gãy nhiều xương sườn …)
Các bệnh lý của cơ

+ Bảo vệ đường thở ở những bệnh nhân suy giảm tri giác ( Glasgow<9)
+ Hồi sức ngừng tuần hoàn
+ Tắc nghẽn đường thở không cải thiện khi thực hiện thủ thuật đường thở đơn giản
2.2 Các chỉ định tương đối
+ Cần thiết cho thông khí áp lực dương ngắt quãng
+ Cần giãn cơ ( các PT bụng)
+ Bỏng mặt và tổn thương do hít thở
+ Béo phì