Điều trị bệnh nhân ung thư đại tràng sigma di căn gan đa ổ đáp ứng hoàn toàn tại BVUB Bắc Giang

Thứ tư - 21/12/2022 03:01

Nhân một trường hợp Điều trị bệnh nhân ung thư đại tràng sigma di căn gan đa ổ đáp ứng hoàn toàn tại BVUB Bắc Giang
Tại Việt nam: Ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ 5 trong các bệnh ung thư thường gặp của cả hai giới và đang có xu hướng gia tăng
Yếu tố nguy cơ: chế độ ăn ít rau nhiều chất béo, nhiều thịt, mỡ động vật, bệnh polyp đại trực tràng, bệnh corh, viêm loét mạn tính…Các yếu tố di truyền có vai trò trong sinh bệnh ung thư đại trực tràng:Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền không polyp (Hội chứng Lynch), Bệnh đa polyp đại trực tràng gia đình(FAP)…
Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm tiên lượng tốt, có thể chữa khỏi hoàn toàn và phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật
Giai đoạn muộn chủ yếu điều trị hóa chất, đích, miễn dịch…. Làm tăng thời gian sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Tỷ lệ khỏi bệnh sau 5 năm là từ 40-60%. So với các ung thư đường tiêu hóa,ung thư đại tràng có tiên lượng tốt hơn và được coi là bệnh ưu tiên chữa khỏi.
Chúng tôi xin chia sẻ một trường hợp:
Hành chính

Họ và tên bệnh nhân:NGUYỄN VĂN X. 55 tuổi Giới: Nam
Địa chỉ: Thành Dinh- Phường Xương Giang- Thành Phố Bắc Giang
Nghề nghiệp: Nông dân
Vào viện ngày 23/05/2022

Lý do vào viện: Đau bụng
Bệnh sử: Cách ngày vào viện khoảng 3 tháng bệnh nhân thường xuyên đi ngoài phân lúc lỏng, lúc rắn, có lúc phân sẫm màu, kèm theo đau bụng vụng hạ vị từng cơn, không nôn, không sốt, mệt mỏi, ăn uống kém, sụt cân, vào Bệnh viện Ung Bướu Bắc Giang khám và điều trị
Tiền sử:

Bản thân: Khỏe mạnh, Nghiện thuốc lá nhiều năm
Gia đình: Không ai mắc ung thư

Khám lúc vào:

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được

Da, niêm mạc hồng nhạt
Hạch ngoại vi âm tính
Huyết áp:120/70 mmHg, Mạch:90L/P,Nhịp thở:20L/P, Nhiệt độ:37 độ C
Cao:160 m, nặng:70 Kg
Bụng mềm không chướng
Gan lách không to
Tim nhịp đều t1t2 rõ
Phổi thông khí đều

Xét nghiệm Cơ bản:

Công thức máu:Hồng cầu: 5.09 T/L, Hb:144 g/l, Bạch cầu:7.4 G/L, Tiểu cầu:324 G/L
Sinh hóa: Chức năng gan, chức năng thận bình thường
CEA: 47.6 ng/ ml
Vi sinh: HbsAg: âm tính, HCV: âm tính

Cận lâm sàng:

Chụp cộng hưởng từ ổ bụng: Hình ảnh di căn gan đa ổ
Chụp cộng hưởng từ vùng chậu: Hình ảnh u sùi đại tràng sigma kt 29x 16 mm, gây hẹp lòng đại tràng.
Xquang ngực: Bình thường.
Giải phẫu bệnh: Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.
Nội soi đại trực tràng: U sùi đại tràng sigma, gây hẹp lòng đại tràng.

Tóm tắt thông tin:

Bệnh nhân nam- 55 tuổi, vào viện ngày 23/05/2022 lý do: đau bụng
Chẩn đoán: Ung thư đại tràng Sigma di căn gan đa ổ
Giair phẫu bệnh: Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa
Điều trị: Phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo + Hóa chất XELOX x 6 chu kì + phẫu thuật cắt đoạn đại tràng + Vét hạch + Đóng lại hậu môn nhân tạo
Đánh giá : Bệnh đáp ứng hoàn toàn
Lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh, thể trạng tốt, tăng 5 kg,ăn ngủ khá, không đau bụng, trung đại tiện qua hậu môn tốt, tiểu tiện bình thường,không bị rối loạn tiêu hóa

Cận lâm sàng:

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng: Không thấy tổn thương bất thường trên phim
Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: Không thấy tổn thương bất thường trên phim
Chụp cộng hưởng từ tiểu khung : Không thấy tổn thương bất thường trên phim
Nội soi đại trực tràng:Lòng đại tràng sạch, không thấy có u, loét sùi
CEA:4.0 mg/ml
Chụp cộng hưởng tử trước điều trị

Điều trị tiếp theo: Điều trị Hóa chất Xalvobin duy trì
Kết luận:
Bệnh đáp ứng hoàn toàn
Điều trị ung thư đại trực tràng là sự kết hợp của nhiều phương pháp:Phẫu thuật+hóa chất…
Hóa chất (Oxaliplatin+5FU) có vai trò rất quan trọng trong điều trị ung thư đại trực tràng giai đoạn muộn.
Bệnh nhân được đóng lại được hậu môn nhân tạo , lặp lại lưu thông tiêu hóa.
Cải thiện đáng kể và nâng cao chất lượng cuộc sống, đem lại niềm vui cho bệnh nhân.

Tác giả: quyen quang

Nguồn tin: Khoa Hồi sức tích cực và Chăm sóc giảm nhẹ: