SỐT CAO ÁC TÍNH

Thứ tư - 10/07/2024 00:04

Đại cương

Sốt cao ác tính là một biến chứng hiếm gặp nhưng tỷ lệ tử vong cao đến hơn 70%, có liên quan đến các thuốc sử dụng trong gây mê. Ở bệnh nhân nhạy cảm, phản ứng có thể được khởi phát do các thuốc mê đường hô hấp ( chủ yếu là các dẫn xuất hydrocarbon halogen hóa như halothan, isofluran, sevofluran, desforan, các thuốc giãn cơ khử cực như suxamethonium).

Nguyên nhân

- Hội chứng gây ra do giảm tái hấp thu calci gây co cơ kéo dài
- Hội chứng sốt cao ác tính được xác định có tính di truyền , thường gặp ở nam giới, nhất là ở bệnh nhi.

Biểu hiện lâm sàng

- Các dấu hiệu khởi phát:
+ Mạch nhanh, thở nhanh, cứng hàm, ưu thán( dấu hiệu đầu tiên)
+ Tăng CO2 cuối thì thở ra là dấu hiệu lâm sàng nhạy nhất
- Các dấu hiệu sớm
+ Mạch nhanh, thở nhanh, huyết áp thay đổi, loạn nhịp tim, tím tái, vã mồ hôi, tăng nhanh thân nhiệt và nước tiểu có màu coca
- Các dấu hiệu muộn (sau 6-24h)
+ Sốt cao, sưng nề cơ xương, suy tim trái, suy thận, DIC, suy gan
+ Co cứng cơ, cứng hàm
- Xét nghiệm : Toan hô hấp và chuyển hóa, giảm oxy máu, tăng K, Ca, myoglobin, CPK huyết thanh, myoglobin niệu.

Điều trị

- Ngừng dùng thuốc mê kích thích
- Tăng thông khí : Oxy 100%, lưu lượng cao, thay vôi soda và dây thở mới
- Thuốc đối kháng : Dantrolen 2.5mg/kg tiêm tĩnh mạch, nhắc lại sau 5-10 phút cho đến khi hết các triệu chứng , tổng liều lên đến 10mg/kg
- Điều chỉnh toan chuyển hóa theo khí máu
- Bù đủ dịch
- Làm mát bệnh nhân tích cực : Truyền NaCl 0.9% lạnh đường tĩnh mạch 15ml/kg
+ Chườm nước đá, khăn lạnh
+ Rửa dạ dày, bàng quang trực tràng

Tác giả: quyen quang

Nguồn tin: Khoa Gây mê hồi sức: