SINH THIẾT TUYẾN TIỀN LIỆT

Thứ tư - 21/08/2024 21:21

Tổng quan
Ung thư tiền liệt tuyến là loại ung thư hay gặp thứ hai ở nam giới và là các nguyên nhân gây tử vong thứ lăm trong số các bệnh ung thư ở nam trên thế giới
Bộ ba xét nghiệm: thăm khám qua trực tràng, xét nghiệm PSA và sinh thiết; trong đó sinh thiết tiền liệt tuyến lấy bệnh phẩm để chẩn đoán xác định là quan trọng nhất
1. Dưới hướng dẫn siêu âm đường trực tràng

2. Dưới hướng dẫn cộng hưởng từ

Chỉ định

Phát hiện ung thư TLT ở những bệnh nhân:
Định lượng PSA cao.
Thăm khám tiền liệt tuyến có bất thường
Tăng PSA sau điều trị không phẫu thuật.
Đã có chẩn đoán ung thư cấp độ thấp trước đó có quy trình theo dõi chặt chẽ.
Mô học nghi ngờ nhưng không chẩn đoán ung thư biểu mô
Là một phần trong thử nghiệm lâm sàng được cho phép.

Chống chỉ định

Bệnh nhân hoặc người nhà không đồng ý làm thủ thuật
Tình trạng rối loạn đông máu nặng.
Bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng nặng hoặc viêm tiền liệt tuyến cấp tính
Có các bệnh lý tim mạch, hô hấp nặng.
Bệnh nhân dị ứng với các thuốc gây tê.

Trang thiết bị

Chuẩn bị bệnh nhân

Đánh giá tiền sử bệnh nhân (bệnh sử, thuốc đang sử dụng):
Đang điều trị chống đông hoặc rối loạn đông máu
Nhiễm trùng đường niệu – nguy cơ nhiễm khuẩn huyết
Đái tháo đường đang dùng thuốc steroid hoặc suy giảm miễn dịch
Dị ứng với thuốc kháng sinh dự phòng hoặc thuốc gây tê
Làm sạch trực tràng: thụt tháo
Kháng sinh dự phòng
Đặt đường truyền tĩnh mạch

Tiến Hành

Chăm sóc và theo dõi

Trong 2-4 giờ đầu, bệnh nhân nằm ngửa và vắt chéo chân. Méche hậu môn thường được rút ra sau sinh thiết từ 4 đến 6 tiếng.
Theo dõi toàn trạng: mạch, nhiệt độ, huyết áp, diễn biến đau và cảm giác khó chịu trong suốt quá trình thủ thuật
Nghỉ ngơi, sử dụng kháng sinh dự phòng, uống đủ dịch và không được hoạt động mạnh

Biến chứng và xử trí

Chảy máu: nhét Meché, sonde Foley, khâu cầm máu
Tiểu máu, bí tiểu: đặt sonde tiểu
Ra máu lỗ sáo
Xuất tinh máu
Nhiễm trùng: kháng sinh
Viêm hoặc abscess tiền liệt tuyến, viêm tinh hoàn sau sinh thiết: kháng sinh

Kết luận

Sinh thiết tiền liệt tuyến là một trong những “Tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến
Sinh thiết tiền liệt tuyến dưới hướng dẫn của siêu âm đường trực tràng là một kỹ thuật có xâm lấn nhưng ít biến chứng, đảm bảo lấy mẫu chính xác

Nguồn viện: Ths. Bs. Đặng Đình PhúcTrung tâm Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện K

Tác giả: quyen quang

Nguồn tin: Khoa chuẩn đoán hình ảnh: