ĐỐT NHIỆT NHÂN TUYẾN GIÁP (THERMAL ABLATION)

Thứ hai - 01/12/2025 07:34

ĐỐT NHIỆT NHÂN TUYẾN GIÁP (THERMAL ABLATION)
Quy trình này dựa trên các hướng dẫn của hiệp hội điện quang Hàn Quốc năm 2017 và Hội tuyến giáp châu Âu 2020.
Đại cương:
Nhân tuyến giáp (thyroid nodules) là tình trạng tương đối phố biến gặp ở 50% phụ nữ trưởng thành, 30% nam giới. Phần lớn nhân tuyến giáp là lành tính (90%). Trước đây phẫu thuật gần như là phương pháp lựa chọn duy nhất đối với những trường hợp nhân tuyến giáp lành tính kích thước lớn gây triệu chứng hoặc mất thẩm mỹ. Gần đây với sự phát triển của khoa học, đốt nhiệt nhân tuyến giáp trở thành một lựa chọn điều trị thay thế cho phẫu thuật, mang lại hiệu quả, an toàn và thẫm mỹ cao.
Đốt nhiệt nhân tuyến giáp (Thermal ablation) gồm có 2 phương pháp chính:

Đốt nhiệt bằng vi sóng: Microwave ablation
Đốt nhiệt bằng sóng cao tần: Radiofrequency ablation (RFA)

Chỉ định

Nhân tuyến giáp lành tính gây triệu chứng (nuốt vướng, nuốt nghẹn, khó thở,...).
Nhân tuyến giáp lớn gây mất thẩm mỹ (ngưỡng kích thước thường được lựa chọn theo các khuyến cáo là 2cm).
Bệnh nhân từ chối phẫu thuật, mong muốn phương pháp điều trị thay thế.

Chuẩn bị bệnh nhân

Khai thác tiền sử bệnh lý tuyến giáp, bệnh lý nội khoa khác (rối loạn đông máu,..), tiền sử dị ứng
Thăm khám lâm sàng đánh giá triệu chứng, tính thẩm mỹ.
Siêu âm và xét nghiệm tế bào tuyến giáp khẳng định nhân tuyến giáp lành tính (Tirads 2 hoặc 3). Cần làm xét nghiệm tế bào lặp lại ít nhất 2 lần trước thủ thuật (nếu có thể nên làm dưới hướng dẫn của siêu âm). Đối với những trường hợp siêu âm nhân có đặc điểm cao lành tính (nhân bọt biển, nhân bán đặc có đuôi sao chổi) cho phép xét nghiệm tế bào 1 lần. Sinh thiết lõi được chấp nhận nếu thực hiện (Hàn Quốc).
Không thực hiện thủ thuật nếu siêu âm hoặc xét nghiệm tế bào nghi ngờ ác tính.
Xét nghiệm chức năng tuyến giáp, công thức máu, đông máu cơ bản, test viêm gan B, C. HIV.
Nội soi tai mũi họng

Chuẩn bị bác sĩ: Bác sĩ siêu âm hoặc lâm sàng có chứng chỉ siêu âm và đốt nhiệt tuyến giáp dưới hướng dẫn siêu âm.
Thực hiện:

Bệnh nhân thay quần áo, đặt đường truyền tĩnh mạch.
Đo chỉ số sinh tồn và lắp máy theo dõi trong suốt quá trình làm thủ thuật
Sát trùng vùng cổ, gây tê tại chỗ
Thực hiện thủ thuật
Sau thủ thuật chuyển bệnh nhân sang phòng lưu theo dõi

Theo dõi sau thủ thuật:

Sau thời gian theo dõi tại phòng lưu, bệnh nhân được thăm khám, đánh giá lại trước khi cho về ngoại trú.
Trong tuần đầu tiên thăm khám lại để phát hiện các triệu chứng bất thường: đau, nuốt vướng, sốt,…
Khám lại trong thời gian sớm (3 tháng), trung bình (6-12 tháng), các dấu hiệu ổn định không còn triệu chứng (định kỳ 1-2 năm/lần): Lâm sàng, siêu âm, xét nghiệm chức năng tuyến giáp.

Bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang tự hào là đơn vị y tế đi đầu của tỉnh trong triển khai đốt nhiệt nhân tuyến giáp. Bệnh viện được trang bị máy đốt vi sóng với hàng trăm ca thực hiện thành công giúp bệnh nhân có thêm sự lựa chọn và được hưởng phương pháp điều trị hiện đại ngay tại tỉnh.\