NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Thứ năm - 07/09/2023 02:27

Nội soi phế quản ống mềm: Những điều cần biết
1. Nội soi phế quản ống mềm
Nội soi phế quản ống mềm là một thủ thuật y khoa sử dụng một ống nội soi mềm có kích thước nhỏ, một đầu được gắn đèn chiếu sáng và camera. Ống nội soi được đưa vào đường hô hấp của bệnh nhân thông qua mũi hoặc miệng. Hình ảnh thu được từ camera sẽ hiển thị trên màn hình máy tính, cho phép bác sĩ đánh giá được những tổn thương, cùng với dấu hiệu bất thường trong đường hô hấp.
Nội soi phế quản bằng ống mềm là một trong những phương pháp chẩn đoán, điều trị các bệnh lý hô hấp quan trọng như: viêm phổi, ung thư phổi, viêm phế quản,... Ống nội soi có gắn camera có độ phân giải cao, đem lại hình ảnh chất lượng và rõ ràng. Hơn nữa ống nội soi mềm sẽ giúp giảm cảm giác đau đớn, khó chịu vùng cổ trong và sau quá trình nội soi hơn so với việc sử dụng ống nội soi cứng.
Đặc biệt đối với nội soi phế quản ở trẻ em, việc sử dụng ống mềm có thể làm giảm tổn thương lên đường hô hấp của trẻ. Ở một số trường hợp, do người bệnh quá sợ hoặc ho, kích thích nhiều có thể thực hiện tiền mê nội soi phế quản.
2. Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định nội soi phế quản ống mềm với ung thư thực quản
2.1 Chỉ định
Chỉ định nội soi ống phế quản trong những trường hợp:

Chẩn đoán ung thư khí phế quản;
Phân giai đoạn ung thư phế quản;
Theo dõi sau điều trị ung thư phế quản;
Đánh giá những người bệnh có tổn thương ác tính vùng đầu, cổ;
Đánh giá trong trường hợp có ung thư thực quản;
Nhiễm khuẩn: viêm phổi tái phát, nhiễm trùng ở người có bệnh suy giảm miễn dịch, áp xe phổi, mủ màng phổi,...;
Các bệnh về hô hấp khác: xẹp phổi, tràn dịch màng phổi tiết dịch, ho kéo dài không rõ nguyên nhân, chấn thương ngực, hít phải dị vật,...

2.2 Chống chỉ định
Những trường hợp chống chỉ định nội soi phế quản:

Rối loạn tim mạch: suy tim, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, tăng huyết áp không kiểm soát được,...;
Suy hô hấp đợt cấp, hen phế quản chưa kiểm soát, tràn khí màng phổi chưa có dẫn lưu,...;
Rối loạn đông máu.

3. Các bước thực hiện
Xét nghiệm máu chẩn đoán các rối loạn về đông máu.
3.1 Chuẩn bị trước nội soi

Người bệnh được tiến hành xét nghiệm máu để chẩn đoán có gặp phải các rối loạn về đông máu hay không;
Bệnh nhân được yêu cầu nhịn ăn tối thiểu 6 giờ trước khi nội soi và dừng uống nước trước 2 tiếng;
Bác sĩ sẽ tiến hành các thăm khám lâm sàng với người bệnh nhằm biết được tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh lý hay các loại thuốc đang sử dụng. Với trường hợp người bệnh không đáp ứng được yêu cầu để thực hiện nội soi, bác sĩ sẽ tư vấn và đưa ra phương pháp chẩn đoán khác thích hợp hơn.

3.2 Tiến hành nội soi

Người bệnh được tiến hành gây tê bằng thuốc trước khi thực hiện nội soi. Sau khi gây tê, bệnh nhân vẫn giữ được ý thức;
Bệnh nhân ngồi hoặc nằm theo tư thế thích hợp nhất để quá trình nội soi phế quản ống mềm diễn ra một cách dễ dàng và nhanh chóng. Thường là có tư thế đầu cao hơn người hoặc ngửa cổ ra phía sau;
Bác sĩ tiến hành đưa ống nội soi qua miệng hoặc mũi và đưa sâu xuống các vị trí khác nhau của nhánh khí phế quản. Lúc này, bác sĩ sẽ dễ dàng quan sát và đánh giá các dấu hiệu tổn thương hay trạng thái bất thường bên trong đường hô hấp nhờ hình ảnh được thu lại từ camera. Với các trường hợp cần được chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết để lấy mẫu bệnh phẩm để thực hiện các xét nghiệm liên quan hoặc bơm một lượng dịch vào phổi, sau nội soi lượng dịch này cũng sẽ được hút ra. Quá trình nội soi phế quản ống mềm thường diễn ra từ 5 - 10 phút hoặc lâu hơn.

3.3 Theo dõi và xử trí biến chứng
Nội soi phế quản không gây ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe nên người bệnh có thể xuất viện ngay trong ngày. Người bệnh có thể gặp phải các tình trạng cơ bản như: đau ở vùng cổ, khàn giọng, ho ra máu nhẹ với trường hợp lấy mẫu sinh thiết,... Tuy nhiên, nếu cảm thấy các dấu hiệu như khó thở liên tục, rối loạn nhịp tim, xuất huyết nặng,... bệnh nhân cần báo với bác sĩ để được xử lý kịp thời.
Tóm lại, nội soi phế quản ống mềm là một phương pháp chẩn đoán đang được thực hiện rộng rãi, nhằm phát hiện những bệnh lý về đường hô hấp. Phương pháp nội soi phế quản ống mềm giúp cho bệnh nhân, đặc biệt là ở trẻ em giảm đau và khó chịu vùng cổ họng hơn so với nội soi ống cứng.

Tác giả: quyen quang

Nguồn tin: Khoa Nội soi – Thăm dò chức năng: